普及一下脂肪移植成活的知识

文章来源:未知 发布日期:2019-12-25 浏览次数: 次 |

普及一下脂肪移植成活的知识

​​1. 脂肪组织游离移植后的组织学变化 脂肪组织游离移植后早期,移植脂肪组织处于缺血缺氧 状态。因为移植脂肪与受区没有建立良好的血液供应,脂肪细胞的营养供应便只能由组织间液的渗 透而来,然而组织间液的渗透能力有一定限制,只能渗透 150~200 μm。但是脂肪移植物中最终存 活下来的区域并不局限于由外周往内部的 150~200 μm 区域。这一结果提示在脂肪移植的后期过程 中,存在着脂肪组织的新生与血运的重建。移植后第 2 天,脂肪组织周围出现大量受区细胞浸润。

移植后 7 d,可见移植物周围有毛细血管长入,切片中毛细血管扩张,管腔内充满大量红细胞。移 植后 14 d,脂肪颗粒间隔内有较大血管生长。1 个月后,可见移植脂肪中心部位有丰富的毛细血管 分布。2 个月后,前脂肪细胞胞质内可见空泡样的脂滴形成,细胞体积增大,胞质成泡沫样改变, 细胞成脂功能活跃。注射移植后 4 个月,Bertossi 发现孤立的形态正常的脂肪细胞群已被结缔组织 所包裹,巨噬细胞仍然存在,其内包含有大量脂肪液滴和胞质颗粒。纤维化逐渐增加,移植脂肪中 心的坏死组织逐渐增多,与此同时脂肪细胞也逐渐向远离最初血供的地方生长,研究提示这些细胞 的存活可能依靠脂肪干细胞的存在。而最新研究发现,脂肪切取移植组织块中的脂肪干细胞数量要 显著高于颗粒脂肪移植组织。6 个月后,移植物的基本结构与正常脂肪组织相似。

2. 颗粒脂肪组织注射移植后的组织学变化在光镜下观察颗粒脂肪组织细胞相互分离或聚集成

10~30 个脂肪细胞的块。注射移植后 1~3 d,脂肪组织细胞主要借助受区渗出的组织液提供营养而 存活。Carpaneda 和 Ribeiro 的研究中,该时期移植脂肪的周围出现炎性细胞浸润。移植后第 4 天开 始,移植物与受区组织间的血供重建。移植后第 5 天可见轻微纤维变性,移植物和邻近肌肉被一层 纤维薄膜包裹,但移植物具有正常的脂肪结构,脂肪细胞也呈现正常的形态;移植物外周纤维间隔 可见血供的重建。移植后第 10 天,纤维变性加剧,移植物包膜变厚,纤维间隔增加;移植物中心 脂肪细胞由于缺血缺氧出现坏死,胞膜融合;大量中性粒细胞侵入移植物中心吞噬坏死脂肪细胞, 外周部巨噬细胞数量增多,并可见多核巨细胞;血供重建仍处于移植物边缘部分。研究表明,此时 脂肪细胞由于缺血缺氧而释放脂质,呈现多角形或梭形,细胞核大而深染,呈椭圆形,位于细胞中 央,胞质内脂滴较少,嗜酸性,即逆分化为前脂肪细胞。移植后第 15 天的组织学变化类似移植后

第 10 天,但可见小囊肿形成;中性粒细胞与巨噬细胞数量相当;血运重建仍局限于移植物边缘部

分。移植后第 20 天,纤维变性较前明显加剧,出现较厚的移植物包膜与片状纤维间隔;可见富含 脂质的巨噬细胞,小囊肿数量增加 ;移植物中存活的脂肪细胞约为 40%。此时期,出现肉眼可识别 的典型的三层环形区域,其中最外层的是成活的脂肪细胞,中心区域是液化坏死的脂肪,中间的间 生态脂肪为纤维间隔及小血管所包裹。移植后第 40 天,纤维变性遍布整个移植物,存活脂肪细胞 数量进一步减少,呈岛状分布于众多小囊肿与纤维组织中;可见大量巨噬细胞吞噬坏死的脂肪细胞, 多核巨细胞数量增加,呈现明显的异物反应。2  个月后,前脂肪细胞胞质内可见空泡样脂滴,显示

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金沙棋牌下载官网,线路检测中心20855 活跃的细胞功能。100 d 后,前脂肪细胞胞质内脂滴增加并互相融合,使细胞形态呈圆形,细胞核 被挤向周边,又分化为成熟的脂肪细胞。6 个月后,前脂肪细胞大部分已分化成为成熟的脂肪细胞, 移植物的组织结构类似于正常的脂肪结构。如图 5-1,颗粒脂肪注射移植术后 10 d、30 d、60 d 和 90 d 时 HE 染色显示组织学的变化。可见移植后 10 d 即有大量炎性细胞浸润,随着时间推移,中央 部分脂肪逐渐坏死溶解,炎性细胞不断减少,开始出现成熟的脂肪细胞。并出现大量细胞间的毛细 血管重建血运。


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